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产前检查,不可忽视的“必修课”

  产前检查包括一般的常规检查,以及一些特殊的检查项目。有些孕妇对这些琐细的常规检查(如询问病史、体格检查、血尿化验等)相当不耐烦,觉得没什么意义,甚至敷衍了事。果真这样吗?我们来看看这些检查到底有什么作用。

  ①询问病史:初次检查,医生会详细询问、了解孕妇的一般情况,包括年龄、职业、月经史、既往病史、遗传病史等;若为经产妇,还要了解以往的分娩情况,包括有无难产史、死胎死产史,分娩方式,产后恢复情况等。有些孕妇对这些病史询问非常不耐烦,觉得这些情况跟自己的怀孕一点关系都没有,于是不仔细确认就敷衍了事。事实上,询问病史可以了解孕妇是否属于高危妊娠,也可初步断定胎儿是否会有遗传性疾病,为以后的检测提供依据,孕妇不应轻视,应积极配合医生。

  ②身体检查:这是初次检查的另一个重要项目。医生通过测量血压,来了解孕妇是否存在妊高症的可能;通过测量体重,来检测孕期孕妇的体重增长情况;通过骨盆测量,粗略估计骨盆入口情况和骨盆形态、内径是否正常……等等。

  ③血尿常规等实验室检查:通过血常规检查,了解孕妇是否患有缺铁性贫血及地中海贫血等遗传病;通过尿糖、血糖、尿蛋白的测定来了解有无妊娠糖尿病及急慢性肾炎等。

  ④B超检查:这是目前较常用的产前检查手段,安全、快捷、无痛苦、诊断准确。它可以帮助了解胎儿发育情况,协助确定胎位、诊断先天畸形等,意义重大。

  特殊检查莫排斥

  除了上述常规的检查项目之外,还有一些特殊的检查,它们并不是针对所有的孕妇,而是针对那些初步发现有异常,需要进一步确诊胎儿是否患有先天畸形或遗传性疾病者。常见的有如下:

  ①羊膜腔穿刺:所谓羊膜腔穿刺就是利用穿刺针,通过孕妇的腹壁进入羊膜腔,吸出少许羊水,然后进行羊水细胞学和生物化学方面的实验室检查。羊膜腔穿刺主要用于确诊胎儿是否患有染色体异常疾病、神经管缺陷畸形,以及某些遗传性代谢疾病。羊膜腔穿刺虽是一项比较成熟、相对安全的产前诊断技术,但仍大约有0.5%的流产、早产、出血等风险。

  ②绒毛细胞检查:所谓绒毛细胞检查就是利用一根细细的塑料管或金属管,通过孕妇的子宫口,沿子宫壁入内,吸取少量绒毛进行细胞学检查。它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常,准确性较高,但也属一种创伤性检查,具有一定的风险,流产风险大约是2%~4%。

  ③胎儿镜检查:这是一项技术性较强、操作复杂、危险性较高的产前诊断项目,通常在怀孕第15~20周进行。检查时需要超声波定位监视,通过腹部小切口,将胎儿镜插入羊膜囊,直接观察胎儿的外形、性别,判断胎儿有无畸形,并进行胎儿皮肤活检,或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本,可以对胎儿的某些遗传性代谢疾病和血液病进行产前诊断。它除了是一种检查手段外,同时也是一种治疗手段。医生可利用胎儿镜给胎儿注射药物,甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术治疗。

  ④X射线检查:由于X射线对胎儿有一定的损伤,加之超声波检查在诸多方面能够取代X射线检查,因此,目前已很少用于产前诊断。只是在某些特殊情况下,例如在妊娠晚期怀疑胎儿骨骼发育异常需要确诊时,可能需要X射线检查,但是仍应慎重选择。

  由于上述检查有些会影响到胎儿甚至引起流产,很多孕妇都不愿做。实际上这些担心和顾虑是没必要的。医生建议你做这项检查,是怀疑胎儿有异常,如果把出生异常儿的危险性与检查可能造成的危险性相比,权衡得失,你就会理智地接受医生的建议了。

  产前检查的时间及次数

  产前检查应何时开始,多久进行一次呢?一般来说,女性停经后就应及时去医院检查,及时确定是否宫内怀孕及怀孕时间,并预约下次产前检查时间。在10~13周内需建卡咨询,初筛高危病例。B超检查不必过多,一般2~3次为宜,前列次在妊娠14~16周左右,重点在于初步排除畸形及唐氏综合征,第二次在妊娠后期(28周左右),以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。第三次在分娩前,了解胎儿大小、胎盘、脐带及羊水情况,可行彩超,对分娩有重要意义。对一些特殊病例,还应增加B超检查次数。除此以外,其他常规的产前检查具体时间如下:孕五个月以前至少检查一次,孕20~28周,每四周一次,孕28~36周,每两周检查一次,孕36周后每周检查一次,直至分娩。中间若发现了异常,则要酌情增加检查次数或增加其他检查手段。

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